35.素问·疟论 新解析

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　　黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也？
　　岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛；寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。
　　帝曰：何气使然？愿闻其道。
　　岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗，鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴水，气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。
　　帝曰：疟疾间日而发作者为何也？
　　岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。
　　帝曰：善。其作日晏与其日早者，何气使然？
　　岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日，日下一节，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。
　　帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？
　　岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理,邪气之所合，则其府也。
　　帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？
　　岐伯曰：风气留其处，故常在。疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。
　　帝曰：疟先寒而后热者何也？
　　岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。
　　帝曰：先热而后寒者何也？
　　岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也。亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。
　　帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足，夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃剌之，其故何也？愿闻其说。
　　岐伯曰：经言无剌熇熇之热，无剌浑浑之脉，无剌漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。
　　夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至。病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：“方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。”此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。
　　帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？
　　岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。
　　帝曰：疟不发，其应何如？
　　岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。
　　帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？
　　岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
　　帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者何者？
　　岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。
　　帝曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏？
　　岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。
　　帝曰：瘅疟何如？
　　岐伯日：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。
　　帝曰：善。
　　『黄帝问道，这发作的传染病，都是因为风的原因，积蓄起来，需要时间才发作，是因为什么？
　　歧伯回道，传染病可是发作，是从汗毛开始的，会经常伸展和打哈欠，寒冷而颤栗，鼓起了下巴，腰部和脊椎都会疼痛，寒冷如果离开身体，那么内部和表面都会发热，头痛的想打开，渴的只想和冷水。
　　黄帝道，是什么气导致的？我愿意知道其中的道理。
　　歧伯道，阴阳的上下交往争夺，虚症和实症相互更替作为，阴阳相互移动。阳气进入阴气，阴气会实在，而阳气会虚弱，阳明穴如果虚弱，就感觉到寒冷的颤栗，鼓起的下巴，巨阳穴如果虚弱，就会腰部、背部、头部、项部疼痛，三阳穴如果都虚弱，阴气就会胜利，阴气若胜利，骨头就会寒冷疼痛，寒冷是从体内生出，所以身体的中部和身体外，都会寒冷，阳气旺盛，身体表面就会热，阴气虚弱，身体内部就会发热，身体的内部和表面，如果都发热，就会喘息，觉得渴，所以想喝凉的水。如果这样做，夏天就会暑热所伤害，热气旺盛，在皮肤之中，藏匿着，在胃部和大肠小肠的外部，这繁荣的真气，就会被舍去。这会导致人出汗，毛细孔打开，用毛细空来梳理，因为得到秋天，排出身体的气，汗从身体中出去的时候，遇见了风，要及时沐浴，风气就会舍去皮肤，不会在去皮肤内部，会和护卫身体的卫气，一同居住。护卫身体的真气，在白天的时候，是以阳气运行的，夜晚的时候，是以阴气运行的，这卫气是得到阳气，而像外散发，得到阴气，身体内就会薄弱，所以，要在白天去运作。
　　黄帝道，传染病间歇的在白天发作，是因为什么？
　　歧伯道，这真气不去身体的深处，体内的阴气，所以才薄弱，阳气独自的发散，阴气的邪气，藏在体内，阴气和阳气相互争斗，无法离开身体，所以在白天的时候发作。
　　黄帝道，妙啊，这晚发作和早发作，是因为什么气导致的？
　　歧伯道，邪气以客人的身份，从风府穴进入人体，循环着从脊梁骨向下走去，卫气经过一天一夜的功夫，其力量会大于风府穴，到了明天，一天的下午时间，就会发作，所以叫迟着发作。这进入身体的邪气，会先到达脊背处，每一次风府穴的纹理打开，从纹理中，就会进入邪气，邪气进入身体，就会发病，所以一天的发作时间，会稍微的晚些。邪气离开了风府的穴道，每一天往下走一骨节，二十五天到达骶骨，二十六天，就判据在了脊骨中，将这些邪气，注入了脊梁骨的经脉中，邪气就会向上运行，九天就会离开缺盆穴，这邪气一日复一日的越来越多，所以发作的日子会早。所以会在当日发作，因为身体的邪气，会慢慢的侵蚀到五脏中，横着到邪气，连着到邪气，招募进来的邪气，在身体原本的地方盘踞。这着道还很远，但邪气，却已经盘踞很深了，只是因为行动迟缓，不能和保护身体的真气，一起运行，身体的邪气和卫气，都无法出去，所以当日就会发作。
　　黄帝道，夫子说的保护身体的真气，明天都会去风府穴道，从皮肤上发散出去，发散的时候，邪气就会趁机入侵身体，侵入身体的邪气，可会导致人体病发。这卫气每一天下一节，这气发散的时候，不是从风府穴进入，而是当日发作，怎么办？
　　歧伯道，这邪气坐客在头顶上，循环在脊梁骨向下而去。所以虚症和实证不同，中了邪气的风，是异常的居所，是不可以进入风府穴。所以邪气入体，只能盘踞脑袋和脖子上，如果邪气进入脑袋和脖子，就是生病了，如果邪气在背上聚集，气到达背部，也会生病，如果邪气，聚集在腰上和脊椎骨上，腰上和脊椎骨也会生病，如果邪气聚集手和足，也会生病。护卫的身体的真气，如果与邪气合二为一，就会得病发作。所以邪风入体，没有居住的府邸，常常在飘荡，卫气之所以会散发，是因为从汗毛孔排除的，邪气才会与之会合，进入身体的府邸。
　　黄帝道，妙啊，这邪风和传染病，很是相似，可是风经常在，传染病有时候会停止，是因为什么？
　　歧伯道，邪风的气，之所以留在身体中，是因为经常在。传染病的邪气，是因为经脉和经络，身体太沉重，导致身体内部，防御薄弱，是卫气附和外界，才会发作的病症。
　　黄帝道，传染病，都是先寒冷，然后，才会发热，是因为什么？
　　歧伯道，夏天之所以身体受伤，是因为太热，汗出的太多，毛细孔都开放了，因为遇见夏天的汗气而寒冷，这太多的汗水，导致身体上的水寒冷，藏在皮肤的毛细孔上，到了秋天就容易，被邪风伤害，就会形成病症。这寒气，是阴气凝结，而邪风，却是阳气。先是被寒气伤害身体，后又因为邪风，而伤害身体，所以才会先寒冷，后发热。病情才会时常发作，所以叫伤寒的传染病。
　　黄帝道，先发热，在寒冷，是因为什么？
　　歧伯道，先是被邪风伤害，后又被寒气伤害，所以身体，才会先发热，后寒冷。也是有时候发作，这就伤温的传染病。如果是发热，却不寒冷的病症，身上的阴气，已经消失了，只有阳气，独自在体内散发，感觉气不够用，烦闷而冤屈，手掌和足部都发热，想呕吐，所以叫劳累过度，而造成的传染病。
　　黄帝道，这经书上说过，乳和身体有剩余的气体，需要泻出身体，如果身体有不足，就要去补充，如今的热气都有剩余，而寒气却不够，这传染病的寒气，纵然是喝中药，拔火罐，都不能让人身体温暖，和身上发热，冰水也不能让身体的热气，寒冷下去，这都是多出来，而不够，如果是这样，纵然是好的郎中，都不能让病情好转，配合着针灸，必须要让病情，自己衰弱，这是因为什么？我愿意去听。
　　歧伯道，经书上说，不去刺，就有猛烈的炎热，不去刺经脉就混混沌沌的，不去刺，身体就渗出湿润的汗，这是病症的逆着来，不需要治疗。这传染病开始发作，阳气和阴气融合，就在这时候，阳气一虚弱，阴气会旺盛，身体外没有卫气护体，所以才会打寒碜和颤栗。阴气逆到极致，阳气就会出现生发，阳气和阴气就会出现，出现在身体的表面，身体内的阴气就会虚弱，而身体的阳气就会实在，所以会先发热，感觉到口渴。
　　这传染病的邪气，如果是与阳气融合，阳气就会胜利，如果与阴气融合，阴气就会胜利，阴气胜利，身体就会寒冷，阳气胜利身体就会发热。传染病的发作，风气和寒冷的气体，不是时常的出现，如果病症的阴阳，达到了极限，就会出现复发。病症发作后，身体就如同火炉很热，就如同突然来的风雨，无法去抵挡。所以经书上说，正在昌盛的时候，必然会摧毁，却也因此而衰弱，事情完毕，必然会大昌盛，这是这个道理。这传染病还没有发作，阴气还没有与阳气融合，阳气还没有与阴气融合，因为调制妥当，真气就能够安全，而邪气就会死亡。如果配的药，无法治疗这传染病，就会自己发作起来，这是因为气，逆着运行的缘故。
　　黄帝道，妙啊。如何将传染病治疗好？早治疗和晚治疗，又会发生什么？
　　歧伯道，传染病的发作，是阴气和阳气相互移动，必然会像从四季的末尾，开始的病症发作。阳气已经被伤害，而阴气会跟从，所以要先在当时，感受到的时候，就要坚定的束缚住病源，让邪气不可以进入身体内，阴气也不能从身体内流逝，审视和等候，就能够看到，在络脉的分支孙洛处，旺盛而坚定，取出血来，这是真气的往来，没有得病，没有和邪气融合。
　　黄帝道，传染病不发作，该如何应对？
　　歧伯道，传染病，必然是很旺盛的，但身体会更虚弱，是因为是邪气在这。病症的阳气，因为热而脉搏躁动，如果得的是，阴性的病症，经脉就会寒冷，脉搏就会安静，如果身体达到极限，阴气和阳气都会衰落。保护身上的卫气，就会相互分离，所以病症不会罢休，保护身上的卫气，如果聚集一处，邪气没有从身体排出去，病症就容易复发。
　　黄帝道，有时候是两天发作，有时候要好几日发作，有的人渴，有的人不渴，是因为什么？
　　歧伯道，这隔一天发作的病症，邪气和卫气参合一处，居住在六腑中，会造成身体的邪气和卫气，相互失去，无法得到和转化，所以不能相融，就无法得逞，所以在休整几天后，才会病症发作。传染病，是阴气和阳气都旺盛，或者是严重，或者不严重，或者很渴，或者不渴。
　　黄帝道，与人讨论，夏天得的病症，都是因为太热，所以秋天才会有传染病，如今的传染病，不是这样应时的，是因为什么？
　　歧伯道，这要符合四时的变化规律。这病症奇异，都是在形体体现，是违反四季的季节，所以在秋天得的疾病，都是因为身体寒冷，但到了冬天，却没有感觉到多寒冷，是因为春天的邪风，所以到了夏天，有这病症的人，就会多汗。
　　黄帝道，这温热的传染病，和寒冷的传染病，都能安心的居住在身体中，并且可以舍去住所，在身体到处飘荡，那会飘荡那个五脏那？
　　歧伯道，温热的传染病，是冬天的时候，受了风寒，风寒藏在了骨髓里，到了春天，阳气开始生发，而寒气开始散发，而且越来越旺盛，邪气不能从身体中出来，在夏天的时候，因为太热，脑子和骨髓，都时不时精神，时不时昏昏欲睡，肌肤和肉身都如同消失的一样，毛细孔梳理打开，将寒气从身体中泻出去，因为自然的外界用力，邪气和汗液，都会从身体中排出。这病症藏在肾脏中，这寒气从身体的内部，向外部发散。若是如此，是阴气虚弱阳气旺盛，阳气旺盛，身体就会发热阳气衰落后，阴气就会反回进入身体，在此进入身体，阳气就会虚弱，阳气虚弱就会感觉到寒冷。所以才会先发热，后寒冷，这是温热的传染病。
　　黄帝道，劳累造成的病症，或湿热病症，又是什么样的？
　　歧伯道，劳累造成的病症，和湿热的病症，是因为肺部有炎症，这热气太过旺盛，发散在全身上，突然撅起，逆着向上冲去，如果身体的气体实在，就不可能向外泄出，如果用的力刚刚好，汗毛孔打开，风邪和寒气就会离开皮肤，离开身体中，分别从肌肉的汗毛孔中，向外发散，发散的时候，阳气会旺盛，阳气旺盛而不会衰落，就会生病。因为这阳气，比不了阴气，就会发热而不会寒冷，这阳气藏在人的心脏中，如果向身体外，离开身体，就会分别从肌肉的空间，离开身体，就会让人失去光彩，身体的肌肉，也脱离原本的形状，这就是劳累后，造成湿热的传染病。
　　黄帝道，妙啊。』

汐嘉

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